• Функциональные нарушения (функциональная ИЦН) при гиперандрогении, дисплазии соединительной ткани, повышенном содержании релаксина в крови (отмечают при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами).
• Повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод).
Оценить вероятность развития ИЦН до беременности, как правило, нельзя. Подобная оценка возможна только при посттравматической ИЦН, сопровождающейся грубыми анатомическими нарушениями.
Диагностика истмико-цервикальной недостаточности основывается на:
- анамнестических,
- клинических,
- ультразвуковых данных (цервикометрии).
Основные признаки при трансвагинальном УЗИ:
1. укорочение шейки матки до 25 мм и более в сроке 16-24 недели;
2. клиновидная трансформация шейки матки;
3. пролабирование плодного пузыря.
Мониторинг состояния шейки матки во время беременности:
У пациенток высокого риска (страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре) мониторинг состояния шейки матки необходимо проводить с 12 нед беременности при подозрении на посттравматическую истмико-цервикальную недостаточность, с 16 нед. - при подозрении на функциональную истмико-цервикальную недостаточность как минимум с двухнедельным интервалом, при необходимости - еженедельно. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование и, при необходимости, ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева.
Лечение истмико-цервикальной недостаточности: